Geriatri på kommunale pladser

Kriterier

Skrøbelige patienter over 65 år med faldende funktionsniveau og hvor praktiserende læge har forventning om forløb med høj risiko for unødig ind-/genindlæggelse på hospital.
Der skal være tale om problemstillinger, hvor patienten kan vente 1-2 dage på en plads.

Koncept

“Geriatri på kommunale pladser” er et tilbud lokaliseret på Akuttilbud Aalborg. Der er aktuelt 5 pladser og patienten er ”udlagt” under opholdet og geriatrisk afdeling har behandlingsansvaret under opholdet. En erfaren geriatrisk læge går dagligt stuegang og ved behov for lægebistand udenfor dagtid kontaktes vagthavende læge på geriatrisk afdeling.

Mange ældre og multisyge passer dårligt ind i et højt specialiseret sygehusregi. Der kan være overdiagnostik og overbehandling.

I ”Geriatri på kommunale pladser” vil der under opholdet være fokus på inddragelse af patienten og de pårørende. Udover den lægefaglige indsats vægtes ernæring og træning, således at chancen for udskrivelse til eget hjem øges. Det er forventningen at et typisk ophold vil vare 5-10 dage. Der vil ved udskrivelse være lavet relevante aftaler omkring hjemmepleje, rehabilitering osv.

Hvordan?

Egen læge identificerer en mulig kandidat og kontakter geriatrisk læge på telefon 31 93 76 62. Ydelse 4390 kan tages ved hver kontakt i denne sammenhæng. Hvis patienten vurderes i målgruppen får geriater de nødvendige oplysninger. Geriater kontakter Akuttilbuddet med oplysningerne således at det praktiske omkring transport kan aftales.

Egen læge sender en kortfattet henvisning til geriatrisk afdeling på lokationsnummer 5790002758874 (Alb Geriatri på kommunale pladser). Henvisningen kan indeholde oplysninger som:

Uddybende information om patientens habituelle og aktuelle funktionsniveau, problemstilling og
afprøvet behandling i hjemmet.
Praktiserende læges forventninger til opholdet.
Information og drøftet behandlingsniveau.
Navn og tlf. på pt og pårørende.

Ved visitationen inden klokken 13 kan patienten forventes modtaget den følgende dag. Ved visitation mellem klokken 13 - 16 vil der gå 2 dage, før patienten modtages.

Fortæl patienten om sundhedstilbuddet

I ”Geriatri på kommunale pladser” vil der under opholdet være fokus på inddragelse af patienten og de pårørende.
Patienten er ”udlagt” under opholdet og geriatrisk afdeling har behandlingsansvaret under opholdet. En erfaren geriatrisk læge går dagligt stuegang.
Udover den lægefaglige indsats vægtes ernæring og træning, således at chancen for udskrivelse til eget hjem øges.
Det er forventningen at et typisk ophold vil vare 5-10 dage.
Der vil ved udskrivelse være lavet relevante aftaler omkring hjemmepleje, rehabilitering osv.