Geriatri på kommunale pladser

Kriterier

Skrøbelige patienter over 65 år med faldende funktionsniveau og hvor praktiserende læge har forventning om forløb med høj risiko for unødig ind-/genindlæggelse på hospital.
Problemstillinger, hvor patienten kan vente 1-2 dage på en plads.

Koncept

'Geriatri på kommunale pladser' er et tilbud på Akuttilbud Aalborg. Der er aktuelt 5 pladser og patienten er 'udlagt' under opholdet og geriatrisk afdeling har behandlingsansvaret under opholdet. En erfaren geriatrisk læge går dagligt stuegang. Ved behov for lægebistand udenfor dagtid kontaktes vagthavende læge på geriatrisk afdeling.

Baggrund

Mange ældre og multisyge passer dårligt ind i et højt specialiseret sygehusregi. Der kan være overdiagnostik og overbehandling.

I 'Geriatri på kommunale pladser' vil der under opholdet være fokus på at inddrage patienten og de pårørende. Udover den lægefaglige indsats vægtes ernæring og træning, så chancen for at blive udskrevet til eget hjem, øges. Det er forventningen, at et typisk ophold vil vare 5-10 dage. Der vil ved udskrivelse være lavet relevante aftaler omkring hjemmepleje, rehabilitering og så videre.

Hvordan?

Egen læge identificerer en mulig kandidat og kontakter geriatrisk læge på telefon 31 93 76 62.
Ydelse 4390 kan tages ved hver kontakt i denne sammenhæng. Hvis patienten vurderes i målgruppen får geriater de nødvendige oplysninger.
Geriater kontakter Akuttilbuddet med oplysningerne så det praktiske omkring transport kan aftales.

Egen læge sender en kortfattet henvisning til geriatrisk afdeling på lokationsnummer 5790002758874 (Alb Geriatri på kommunale pladser). Henvisningen kan indeholde oplysninger som:

Uddybende information om patientens habituelle og aktuelle funktionsniveau, problemstilling og
afprøvet behandling i hjemmet.
Praktiserende læges forventninger til opholdet.
Information og drøftet behandlingsniveau.
Navn og telefon på patient og pårørende.

Ved visitationen inden klokken 13 kan patienten forventes modtaget den følgende dag. Ved visitation mellem klokken 13 - 16 vil der gå 2 dage, før patienten modtages.

Fortæl patienten om sundhedstilbuddet

I 'Geriatri på kommunale pladser' vil der under opholdet være fokus på at inddrage dig og dine pårørende.
Du er 'udlagt' under opholdet og geriatrisk afdeling har behandlingsansvaret under opholdet, og du vil dagligt blive tilset af en erfaren geriatrisk læge.
Udover den lægefaglige indsats er der fokus på din kost og rehabilitering, så du så vidt muligt kan genvinde dit daglige funktionsniveau.
Opholdet vil typisk vare 5-10 dage.
Når du bliver udskrevet, bliver der lavet relevante aftaler omkring hjemmepleje, rehabilitering og så videre.