KOL hjemmemonitorering (TeleCare Nord)
Kriterier
- Diagnosen KOL er stillet ved spirometri.
- Borger har mange symptomer: To eller flere forværringer årligt, indlæggelse for KOL, FEV1 < 50 % og/eller iltbehandling.
- Borger er i behandling eller motiveret for behandling.
- Fast bopæl og praktiserende læge i Region Nordjylland.
- Borger har MitID eller er motiveret for at få det.
- Er kontaktbar pr. telefon.
- Borgeren er interesseret i at deltage i forhold til det tekniske setup og det sundhedsfaglige indhold.
- Borgere, som ud fra en klinisk vurdering, skønnes at have effekt af tilbuddet, selvom de ikke opfylder inklusionskriterierne.
Koncept
Formålet er at opdage forværringer i sygdommen, inden de udvikler sig, samt give borgeren øget viden om sin sygdom til at tage hånd om denne. Tilbuddet kræver henvisning fra læge.
Borgeren låner en udstyrspakke og kan hjemmefra sende målingerne vedrørende puls, blodtryk, vægt og iltmætning samt information om symptomer til sygeplejersken på aftalte hverdage. Hjemmeplejen kan hjælpe med målinger, hvis borger ikke selv kan.
Forløbet indledes med en instruktion i at anvende udstyret. Denne instruktion varetages af en sygeplejerske. Derefter får borgeren et opfølgende besøg, hvor der er fokus på de telemedicinske målinger og sygdomsundervisning.
Den kommunale sygeplejerske følger op på borgerens målinger og svarer på spørgsmål 1-2 gange om ugen og kontakter borgeren, hvis der er ændringer i negativ retning.
Borgeren skal til enhver tid som vanligt kontakte egen læge eller vagtlæge, hvis man bliver dårlig, eller ringe 112 i en akut situation. Borgeren følger fortsat kontroller og årskontrol hos den behandlingsansvarlige læge.
Fortæl patienten om sundhedstilbuddet
- Mål og indsend din iltmætning, blodtryk, puls og vægt. Målingerne ses af en sygeplejerske op til to gange ugentligt.
- Sygeplejersken vurderer og rådgiver dig i forhold til hverdagslivet med KOL.
- Du opnår bedre indblik og forståelse for egen sygdom.
- Der udlånes udstyr til formålet. Når henvisningen er modtaget, kontaktes du af en kommunal sygeplejerske for aftale om levering af udstyr og oplæring. Oplæringen kan finde sted i dit eget hjem eller på Sundhedscentret. Pårørende er velkommen.
- Der er ikke tidsbegrænsning på tilbuddet.
- Det er en forudsætning, at du har MitID.
- Vær opmærksom på, at tilbuddet ikke er en erstatning for lægebesøg, ligesom det ej heller opfattes som et akutberedskab.
Tilmelding og visitation
- Læge kan henvise via kommunehenvisning
- Sygehus kan henvise
Udskriv information til patient
Print information og kontaktoplysninger til patienten- Sidst opdateret den 26.08.2024.
Pris
Indsatsen er gratis for borgere i Aalborg Kommune.Tolkebistand
Indsatsen omfatter ikke tilbud om tolkebistand.Sted
Aalborg Sundhedscenter, i eget hjem eller på et plejehjem.